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罕见的外科技术使宫颈癌患者术后健康怀孕
当詹妮弗 梅森 珍加还是一个小女孩的时候,就梦想着自己长大后能生三个孩子。31岁时,她已经是两个孩子的妈妈,正顺利如愿地走在实现梦想的路上。然而,就在2012年3月,第二个孩子出生后仅6个月时,她被诊断出患有早期宫颈癌。

病情诊断后一个月,珍加经历了一次手术,发现癌症比一开始预想的更为严重。医生建议实施根治性子宫切除术(移除子宫),但这样一来,珍加想要第三个孩子的希望就破灭了。

“不用说,我丈夫提姆和我都被这个消息击垮了”,这位居住在伊利诺伊州北湖市的珍加说道。“在我心底最深处,我知道三是我们的神奇数字。”

珍加立刻开始在网上查找信息,希望找到一种不会影响再次怀孕的手术方法。这是她第一次了解到经阴道根治性宫颈切除术(RVT),也叫作宫颈切除术、根治性宫颈切除术或子宫颈切除术。RVT手术需要切除宫颈、周边组织及阴道上方两厘米,同时保持子宫完整不受损坏。之后将子宫与上阴道剩余部分相接,并在原宫颈位置处实施宫颈环扎术(永久式缝合),以帮助维持受孕能力。

在二次诊断(second opinion)时,珍加的医生提到了恩斯特·伦吉尔,医学博士,全美少数几位以及伊利诺伊州唯一一位能够实施根治性宫颈切除术的医生。珍加的医生建议她到芝加哥大学癌症综合中心寻求伦吉尔医生的帮助。

2012年5月,伦吉尔医生给珍加和提姆带来了振奋人心的消息。早期宫颈癌的常规治疗方法是将根治性子宫切除术与盆腔淋巴结切除术(移除一个或多个淋巴结)相结合,但伦吉尔医生认为将根治性宫颈切除术与腹腔镜下盆腔淋巴结切除术相结合将有可能保留珍加的生育能力,她将来依然可能怀孕。随后的核磁共振结果确认:珍加符合这项创新的、罕见的手术治疗的所有条件。


“直到最近,被诊断出早期宫颈癌还意味着根治性子宫切除”,伦吉尔医生说道。“你可以想见这对一个想要孩子的年轻女性来说意味着什么。而根治性宫颈切除术可以让我们在满足患者生存及治愈癌症的需求与她渴望保留的生育能力之间找到平衡。”

遗憾的是,只有少数宫颈癌患者符合这种手术需要的条件。手术只能实施于那些癌细胞直径小于两厘米的鳞癌或腺癌患者。肿瘤不可长在上宫颈管内,并且没有证据显示癌症在扩散。不仅如此,患者必须有将来怀孕的意愿,也没有长期不孕史。“幸运的是,詹妮弗?珍加满足所有条件,因此能够接受这项有意义的手术” ,伦吉尔医生说。

“我们明白我依然有不能再度怀孕或胎儿不能足月的可能性,但我们愿意去尝试” ,珍加说。

伦吉尔医生于2012年6月在芝加哥大学医学中心实施了这一手术。三天后,没有任何并发症产生,珍加出院了。

“这项手术能够拯救将像詹妮弗·珍加一样的年轻女性,使她们免于切除子宫。然而,手术需要极高的专业水平,在技术上极具挑战性,因此只有极少数医学中心能够实施” ,伦吉尔医生提到。

2010年,伦吉尔医生在伦敦进修数月,向世界级专家约翰·H·谢培德学习如何实施这项手术。谢培德医生是医学博士,担任巴特和伦敦医学及牙科学院(St. Bartholomew’s and the Royal London School of Medicine and Dentistry)的妇科外科教授、英国皇家马斯登癌症中心的妇科医生及妇科肿瘤专家顾问。在那之后,伦吉尔医生实施过12次手术,其患者多为尚未有过孩子的女性。

完成手术回到家后,珍加遭遇了疼痛和便秘。“我立刻给伦吉尔医生打电话,他在一小时内就回复了我”,她说。“不仅如此,我并没有如预期那样遇到太多麻烦。我有一个很棒的家庭,而且我父母就住在隔壁,因此能够在我手术和康复期间全天候照顾我12岁和9个月大的两个孩子。”

手术后一年,珍加发现自己怀孕了。“我立刻给伦吉尔医生打了电话,他非常激动。”感恩节时,珍加的岳父向全家宣布她怀了个男孩。从那之后,她立刻被要求卧床休养,这意味着作为一个一年级教师,她不能完成这个学年的工作了。

“学校非常理解我的情况,但对于我自己而言,要离开我的学生们很难,因为我非常热爱教育工作” ,珍加说道。“然而我们都清楚达到孕20周是个非常重要的事情,20周之后每多一天都是一个额外奖励。”

珍加在32周时经历了一次惊险,她开始宫缩并且入院。她的第三个孩子罗科在36周时经由剖腹产出生了。罗科出生时有6磅7盎司重,20英寸长,不需要进入新生儿重症监护室。“我们很幸运能再生一个健康的儿子”,珍加说。“我们清楚地知道伦吉尔医生是我们能够拥有罗科这个奇迹宝贝的唯一原因。加上14岁的乔瓦尼,3岁的多米尼克,我们的家庭现在完整了。”

为了持续检查子宫癌,珍加每三个月去见一次伦吉尔医生。“我和医生及他的员工们关系很好”,珍加说。“跟他们在一起时我感觉非常舒服,因为他们知道发生在我身上的每一件事。我永远只要一个电话就能找到他们,了解这一点让我非常安心。”
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