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中美胃肠癌治疗技术差距不大,那差的是什么?
 

  “在肿瘤手术方面,美国和中国医疗技术方法没有太大区别,但是唯一不同的是美国在手术的时间和顺序方面有一些区别,美国医生不急于让患者做手术,而是花一些时间向患者阐述一些知识,让他了解到手术之前还可以选择其他的选项,其他一些方法也能够改善他的病情。所以美国医生会组织一些相关的专家进行讨论,如果能够达成一致,美国医生就会明确什么时间做手术更好,而不是怎样做手术。”在对中美胃肠癌治疗方面的治疗差别问题进行回复时,美国芝加哥大学医学中心的医生Dr. Mitchell C. Posner表示,其实中美在肿瘤治疗方面,特别是外科手术方面,技术实力差别并不是很大,两国医生的区别主要在于治疗理念。

  在2018328日,来自芝加哥大学医学中心的四位临床专家接受了中国媒体的采访,就胃肠癌的治疗方面进行了交流。在此次活动中,美方专家一致认定,就当前中国的医疗技术发展来说,基本和国际主流水平并无较大差距,但治疗理念,由于各国国情及患者特征不同,彼此之间还是有着较大差异的。

  中国癌症患者致病原因不同 治疗理念更不同

  比如Dr. Blase Polite医生就介绍说,在美国胃癌患者的人数并不是很多,胃癌和食道癌的种类和中国不一样,美国的食道癌患者主要是因为肥胖症导致的,而在中国主要是吸烟导致的。结肠癌在美国的患病比率不是很清楚,跟中国比较起来的差别在哪,但是结肠癌的患病率目前在下降,因为在美国采取了很多措施,通过使用结肠内窥镜筛查,避免了高病发率的发生,直肠癌的患者现在大多数是年轻人,年轻人的占比越来越多,我们也在研究病因。

  Dr. Mitchell C. Posner医生则表示,目前在中国患者群众普遍存在的“肿瘤恐慌症”(即发现肿瘤后无论如何都要做手术把它切除掉)在美国也有这样的恐慌现象,但是跟中国患者的反应程度是不一样的,美国的医生会坐下来为他们传授一些知识,这样急于做手术是错误的,要他们了解还有很多别的选项。他们着急以这种情况是可以理解的,但是要给他们讲清楚。在美国很多患者更喜欢参与临床试验,因为这样有更多的机会,有更好的结果,他们会签名参加临床试验的研究。我相信中国的外科医师也会跟患者探讨这些问题,随着时间的推移,以后会慢慢地改变这种恐慌的现象。我注意到很多患者会经常到不同的诊所就医,找不同的医生来确定由谁来做手术,我们觉得他们应该先进行化疗,然后再考虑做手术的情况,这就需要我们开展合作,要说服他们,延迟手术,在手术之前可以考虑化疗,还有免疫疗法。尤其是胰腺癌的患者,如果手术的危险程度是很高的。

  对此问题,Dr. J. Michael Millis医生则补充道,最关键的要素是两国的医疗体系不一样,中国的患者来看病,可能医生只有5分钟的时间跟患者交流,因为中国的患者太多了。在美国,胰腺癌和胃肠癌专家会跟住院的患者交流,每次会谈一个小时或者半小时,谈疾病的病理,需要做化疗的必要性,在手术前要考虑的这些东西,都要讲清楚。

  中美两国癌症治疗药物不同 以此为基础的治疗方法也不同

  Dr. Mitchell C. Posner医生和Dr.Irving Waxman医生则表示,在中国癌症患者的患病率确实比美国更高,是很盛行的癌症疾病。

  这是因为中国人口多,所以患者也是非常多的,尤其是胃癌,肝癌的患者。对不同的患者进行手术的方法,两个国家使用的方法没有太大的区别,但是使用的药物却是不同的,效果也不同。

  所以要在中国发展个性化的医疗服务,能更有利于中国公民。关于中国患者的研究成果,现在我们没有,但是我们在芝加哥确实有很多中国人,华人社区也有一些领军人物,我们跟这些社区的负责人都有着密切的关系,经常向他们传递相关的知识,比如胃癌的治疗,能够让他们了解如何选择更好的方案来治疗胃癌。

  有一些医生在开展这方面的宣传推广工作来弥补这方面的缺口,美国也有向日本社区和韩国社区开展了类似的活动,通过我们开展合作可以发展一些新技术,使用内窥镜其他的方法。可以提高手术治疗的安全性,而且使效果能够更早地显现。中国在各方面的发展都是非常迅速的,相信通过我们的合作,也可以在这方面推动医疗服务的发展,能够研发出更多的治疗方法,可以同时对更多的人进行治疗。

  Dr. J. Michael Millis医生则介绍了关于肝癌的情况,他觉得中国的患者和其他国家的患者区别之处是导致肝癌诱因不同,这取决于病理学,中国的肝癌患者大多数是由于乙肝疾病形成的,演化成肝癌的,如果看他们疾病发展的速度,或者进入各个阶段的时期和其他国家没有区别的,比如说治疗和手术都是一样的。

  Dr. Blase Polite则表示,芝加哥大学医学中心也了解到了关于基因组测序,发现了在一个国家人与人之间的区别是更大的,要更大于国家和国家之间的区别,所以要开展临床研究,我们就能够更好地了解同一个国家不同人群之间的差异性,能够更好地服务于他们,而不是在美国片面地了解中国人的基因情况,所以说开展合作是非常重要的。

  在降低手术并发症和降低手术风险方面,Dr. Mitchell C. PosnerDr. Irving Waxman医生介绍说,目前芝加哥大学医学中心目前在降低并发症方面,主要使用的是微创的手术治疗方法,针对食道癌,胃癌,胰腺癌的患者都可以减少并发症。通过我们制定一个清单,要求从业人员按照这些步骤进行手术,或者其他的治疗,这样可以避免犯错误,包括麻醉师,手术医生和护士长,都应该有一致的行动,能够了解程序。早期能不手术就不手术,尽可能通过其他的综合疗法,这样可以减少并发症的概率。内窥镜使用我们是有一套非常严格的程序,要进行消毒,给患者用完了以后一定要好好的消毒,这样可以避免交叉感染,我们和一些大学开展合资进行生化试验的合作,这样又可以节省时间,又可以减少培育细菌的试验时间。跟中方也可以开展这样的合作,降低病菌的交叉感染。

  加强两国学术界合作更好服务中美两国肿瘤患者

  Dr. J. Michael Millis则总结道,肿瘤患者应该对他们的医疗团队有信任感,要相信他们,他们要了解到不单单是医疗团队的帮助,还需要跨学科的其他领域的专家帮助,不是一个医生就能决定的,更不是医生为了获利,而是多方面的共同合作使患者得到最好的治疗。

  芝加哥大学医学中心目前正在开展的一个项目工作是交流学者的项目工作,我们邀请中国卫生系统的一些优秀代表,就是这方面比较出色的医生,或者是从业人员,邀请7位到芝加哥去学习实践一年,可以选课,考取一些证书,掌握一些临床试验的管理经验和一些方法,一年内开展其他的活动,这样是非常重要的,他们可以了解这些知识,以及如何开展临床研究,了解一些涉及到的伦理知识方面的注意事项等,这样与中国开展合作,我们会有更多的临床研究的项目进行,就可以使我们以后对临床研究的结果能够使用一致的分析方法进行评估分析,这样把我们的临床研究方法有效地纳入卫生体系和管理体系。

  Dr. Blase Polite医生表示,我们非常期待这种结果,就是未来能够通过合作取得很好的成绩,对我来说这是非常重要的,我们必须做正确的事情,互相合作,互相学习、我们在中国开展项目已经有很多年了,我们一直在建立联系,通过传授一些知识经验来开展合作,这也是我们的目标,也是我们接下来的目标。

 

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